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骗医保1000多万背后的真问题热点评论国内新闻

发布时间:2020-01-18 14:39:35 阅读: 来源:耳环厂家

河北省秦皇岛市纪委、秦皇岛市监察局官方微博发布消息,近日秦皇岛市对医保和新农合资金使用情况进行专项治理,共查处69家医疗机构,涉及资金5674.15万元。目前,移送公安和检察机关处理20人,给予党政纪处分7人。检查发现,市共有69家医疗机构存在问题,涉及资金5674.15万元,其中涉嫌骗取医保资金1331.25万元,涉嫌骗取新农合资金6.15万元,涉嫌贪污133.07万元,涉嫌乱收费103.334万元,涉嫌违规加价1262.4万元,其他涉嫌违规金额2828.95万元。(人民网7月28日)

医院医保违规,其实都意味着医保基金将因此将偿付更高的代价,对于一种保险制度而言,违规骗保高发注定将难堪重负。从这个意义上说,对于医保违规行为,理当零容忍。

不过,仅仅在一个城市,便有多达69家医疗机构骗医保高达1000多万,当医保违规现象相当普遍,甚至连正规医院也存在骗保现象。虽然被追责的人数不少,但这样的查处是否真的有效,的确还不能乐观。按说,对于骗保的医疗机构,理当停止其参保资格,但如此多的医疗机构违规,假如统统停止医保,对于公众就医的影响,当然可想而知。那么,医疗机构违规骗保行为,是否就“法不责众”,并因此而成为不治之症了呢?答案其实也是否定的。事实上,医保骗保也要一分为二来看,其中有医保制度不公平所引发的,同样也有医保制度不合理所导致。

例如,医保其实并未一碗水端平,对于享受着高医保待遇的群体来说,不用白不用的思想自然极其盛行,于是,这类医保被用于人情,借给他人使用,也就必然相当普遍,反正不用自己花钱,还能落个人情,何乐不为呢?而对于医疗机构而言,只要有人付费,自然也不会有严格监管付费卡是否其本人的动力。享受过高医保待遇的群体成为医保违规的人群,自然也就并不意外。而从医保的公平性来看,这样的超高待遇本身其实就是对医保制度的不利因素,对于过高医保待遇的适当调整与回归公平,不仅有望消除特权,同时也有望避免医保陷入“公地悲剧”。

而其他类型的医保违规,说白了其实是个人将自己的医保福利让度与其他不享受医保的群体。例如,一个家庭中,可能只有一个人有医保,于是家庭其他成员看病时,都使用同一张医保卡,这类医保违规其实同样需要个人承担相当的支付比例,尽管乍一看来也属违规,但对于这类情形,却不宜简单的禁止。事实上,医保本应是个普惠性的制度,当还有人群无缘医保时,通过变通的方式将他们提前纳入,未尝不是医保的应尽之责。

从这个角度来看,既然由于种种原因,现行医保并没能做到真正意义上的全民覆盖,而仅仅为部分群体享有。假如能够让家庭成员共享医保卡的话,无疑是让医保福利有效的惠及了更多的群体。而对于一个家庭而言,每个家庭成员都是同等重要的,家庭成员的健康也不仅是个人的事,而是关系到整个家庭幸福的头等大事,在看病求医这个问题上,家庭成员之间不会有你我之分。既然如此,老公的医保老婆用,或是老爸的医保女儿用,其实完全属于家庭经济自我裁量的范畴,不必以违规论处。

而对于医疗机构刻意违规骗保,开出不合适的医疗收费单据,则理应对医疗机构的骗保行为施以处罚,而绝无“多到没法罚”的道理,否则的话,骗保却可因为正规医疗机构的身份而免于罚则,必然意味着负面激励与恶性循环的开始。

可见,医保违规普遍其实有着多重复杂因素,只有遏止过高的医保福利所导致的违规,并认定家庭互助式医保合规,医保制度更加合理与公平了,对于医保“骗保”行为的处罚,才能有的放矢,而不至于投鼠忌器。

武洁

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