医闹是如何产生的勾勒医患矛盾脉络图

“我们也知道‘医闹’不好，但是我们实在是没有办法。”这是记者在采访多起医疗冲突事件中，患方常常说的一句话。

“医闹”是如何产生的？为何患方宁愿信“医闹”而不信医生？医患矛盾真的是一个“死结”吗？记者近日在湖北、安徽多地了解到，屡屡发生的医患冲突事件、日益紧张的医患关系，其背后有着一张清晰的医患矛盾步步升级的脉络图。

源头：医疗服务质量让患者不满意

一个专家号数十元，看诊的时间不到几分钟；一个小手术，花费上千元，术后伤口竟然还感染；住院一整晚，也不见医生护士来问问病情……患者对于医院的“吐槽”不计其数，总结起来无外乎六个字：“看病难、看病贵”。

医生们也觉得委屈。他们天天都在满负荷运转，一上午要看近百个病人，连上厕所的时间都没有；一周的手术都排满了，困了只能在手术室闭会儿眼；职业的门槛越来越高，还要不断地学习、进修、发论文……

一名刚刚升为住院总医师的年轻大夫说，每天6时多一睁眼就开始忙活，有时抢救病人整夜不能休息。重压之下，医生很难再有职业激情，疲惫易怒已经成为他们的常态。

“年轻医生有生存压力、稍有年资的医生需要考虑职称晋升，科室主任等专家级别的医生要争取项目、经费。”一位已经在医院工作了30年的医生告诉记者，“医生”的光环之下是逼仄的生存窘态，真正把心思用在患者身上的医生是越来越少了。

患者自身亲历了诊疗问题、态度欠佳、收费高昂，媒体也在不断曝光医疗腐败、医疗事故、过度医疗等等新闻，许多患者及家属自然而然地将治疗效果不理想归咎于医生不负责任，医患之间的裂痕越来越大。

升级：医患双方缺乏沟通平台，“医闹”兴风作浪

“每年白大褂都要被撕破好几件。”安徽省一家医院医患调解中心负责人说，“没办法，我怎么说，病人、家属都不会相信院方不‘护短’。”

医生们都很怀念十年前的医患关系。“那时候，病人至少是信任医生的，沟通起来也比较顺畅。”然而，相互警惕、相互防备已经成为医患关系的新趋势。一旦出现纠纷，医院不得不直接面对“来势汹汹”的患者。

“信任破裂之后，患者不理解医学的局限性，他们也根本不相信院方能公正地处理争执。而院方确实也要尽力保护自己的利益。这样一来，双方已经不可能心平气和地谈下去。”一名医院负责人称，即使是一起正常的手术并发症，并且在术前就已经明确告知风险，依然会引发患方强烈不满。

“打官司时间太长，程序繁琐，我们都是外地人，跟医院耗不起。”记者采访了多起医疗纠纷的当事人，他们称，“医闹”是他们能够争取最大赔偿的唯一办法。“我们保证帮你多要20万元。”职业医闹的承诺让患方在孤注无援的处境中看到了“希望”。

但是，职业医闹的介入，让医患纠纷愈演愈烈。“很多次，我们都要求打官司，但是患方根本不答应。他们知道打官司不一定能赢，但是闹的话，医院很可能会给钱。”一名医院的法律顾问称。

为了维护医院的声誉和正常的诊疗秩序，医院也不得不在“医闹”面前妥协。医患纠纷的处理由此进入了“闹”与“赔”的“死循环”：赔的案例越多，闹的纠纷越多；赔的金额越来高，“医闹”的开价也越来越高。　“原本是为了息事宁人，现在倒好，让‘医闹’尝到了甜头，越闹越凶了。”武汉一家医院的医生这样说。

僵局：“白色暴力”频发，医院安保升级

多名医生告诉记者，职业医闹的介入，有着非常恶劣的“示范”效果，他们往往挑动患方的“仇恨”情绪，针对医生的暴力事件屡屡发生：10月25日，浙江温岭市一名患者因手术后感觉不适，持刀刺杀医生，造成1死2伤；10月22日，湖北黄冈市中心医院发生伤医事件；10月21日，广州医科大学第二附属医院ICU主任被患者家属殴打致眼角受伤、脾脏破裂；10月9日，上海交通大学附属仁济医院一名医生被患者及家属打至昏迷……“每天上班提心吊胆，没有任何安全感。”一名神经外科医生这样告诉记者。

针对“医闹”和暴力伤医事件频发，医院的安保也在不断升级：国家卫生计生委和公安部印发“关于加强医院安全防范系统建设指导意见”，要求采取措施预防和减少发生在医院的事件，维护正常诊疗秩序；警务室进驻医院，威慑“医闹”……

“早知道从医的风险这么高，职业尊严和人身安全都得不到保证，我一定不会学医。”即将毕业的医学院学生陈军告诉记者，“很多同学都去学了跆拳道、武术等防身术，还有一些同学干脆放弃了毕业后从事临床。”

“加强安保治标不治本，‘医闹’依然无孔不入。”一名医院管理者认为，“以暴制暴”难以打破医患关系紧张僵局，反而让患方对医院的不满和愤怒积累，加剧了患方与医院的对立。（记者 鲍晓菁 廖君）

揭秘职业医闹的“生意经”

他们很嚣张——堵医院、打医生，严重干扰正常诊疗；他们很隐蔽——混在患者家属中，自称是患者的亲戚；他们很“给力”——总能争取到高额的“赔偿”；他们很狡诈——原本支付给患方的钱，却被他们瓜分走大半。他们就是职业医闹。

记者近日在广东、安徽、湖北等省采访了解到，职业医闹已经成为干扰医院正常诊疗、造成医患关系进一步紧张的重要因素。医闹一本万利的“生意”也越做越大。

从“潜伏”到“策划”，全程操控医患纠纷

“医务科还不知道哪个病人死了，医闹就已经找上门了。”安徽一家大医院的医患调解中心负责人告诉记者，职业医闹消息十分灵通，医院内外都有眼线“潜伏”，截获患方消息后立刻介入，甚至“人还没死，就已经开始策划闹事了”。

护工、开电梯的、清洁工等勤杂人员都可能是职业医闹收买的“眼线”，ICU、大外科、产科等等是职业医闹眼中“生意多”的科室，他们不惜派出专人在这里蹲守。“基本上，病人一死，医闹当天就知道了。”湖北武汉一家医院ICU医生苦笑着说。

有次在一家医院附近，记者亲眼目睹一个小饭馆的老板收了职业医闹的“信息费”。“就是叫我打听一下来这吃饭的家属，病人病情怎样，需不需要他们‘帮忙’，给家属们留个他的手机号。”该老板说。

获知信息的职业医闹一旦与患者家属接上头，医患纠纷的走向就完全由他们操控了。安徽医科大学第一附属医院医患调解中心负责人告诉记者：“有很多次，我们已经与患方进行了很好的沟通，患方也表示完全理解，病人都准备出院了，没想到刚过了一晚上，家属就表示完全不能接受先前协商结果，带人上门大吵大闹。”

扮“亲戚”装“围观”，该出手时就出手

“医闹”都是一上来就大打出手？这你可想错了。多家医院的相关负责人告诉记者，职业医闹真正的“头”都藏得很深，很少有直接参与现场闹事。而即使是“闹”，他们也分工明晰、极其狡猾。

一般来说，停尸、拉横幅、堵在医院门口哭闹的都是老太太，另有七八个壮汉混在围观者中，一旦院方保安驱赶闹事者时，这些壮汉就会“挺身而出”阻拦保安，一边还高喊“医院打人了！欺负老人家！”博取围观群众同情。

即使是警察也对职业医闹十分头疼。“没有证据证明他们是职业医闹，他们都‘撇’得很干净，都说是看医院保安对老太太动手上去拉架的，最多以寻衅滋事拘留数日。”武汉一名派出所民警说。

而只有到医患双方谈判时，职业医闹才会偶尔露出马脚。安徽省一家医院医务处处长有着多年与“医闹”打交道的经验，他总结，谈判时“哪个态度最恶劣、开口漫天要价、院方试图缓和气氛时就会用污言秽语辱骂医生的”往往是职业医闹。

“他们只是蛮不讲理地开出天价，就想让医患双方‘剑拔弩张’，再用‘老子就是要闹事’的态度逼迫医院就范。”该医务处处长说，“有好几次，职业医闹自称是患者的亲叔叔之类的近亲，其实听口音，说的都跟患者不是一个地方的方言。还有几张熟脸总是出现在医患纠纷现场，曾经被我当场拆穿。”

据记者采访了解，这些出面闹事的老太太和壮汉都是雇来的，参与谈判的可能仅仅是职业医闹的小头目，真正在事件背后策划的“高人”依然是个谜。

“在多起医闹事件中，从患方提供的诉求书、拟定的赔偿协议我们可以推断出，幕后策划者应该非常了解医院内情，而且懂得法律知识、医疗知识。不揪出他们，‘医闹’不会消停。”广东省医师协会维权工作委员会委员刘孟斌说。

讹“巨款”要“分成”，生意越做越“红火”

“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”——职业医闹摸清了医院在医患纠纷中的无奈，将“闹”与“赔”的正比模式利用到极致，瓜分医院给患方的补偿款。

2012年，广东省东莞市发生一起医疗纠纷，由于职业医闹的介入，最后医院不得不支付了30万元的赔偿款。而事后医调委了解到，患者家属仅仅拿到了3万元，其他都被职业医闹瓜分了。

“儿子看病借了一屁股债，他死后，医院赔了不少钱，但‘医闹’掐去了一大半。剩下的钱还不够还债的。”有患者告诉记者，他们找职业医闹的后果却是人财两失。

“职业医闹的目的很明确，他们就是为了从中牟利。”刘孟斌说，部分“医闹”组织甚至带有黑社会性质。如果患方拿到赔款后不同意支付他们要求的数目，就会使用威胁、骚扰等方式逼迫患方。（记者 鲍晓菁 廖君 肖思思）

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