河南取消以药养医能否降低药价-【新闻】

河南：取消以药养医能否降低药价？

4月18日，国务院办公厅发布关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》。2012年将以县级医院为重点，选择在300个左右县（市）开展县级医院综合改革试点，调整医药价格，取消药品加成政策。（详见今日河南商报A06版）

这一文件*的亮点在于全面取消以药养医，医院收入中的药品加成一块被去掉，只剩下诊疗费和政府投入。对于药品而言将是一个平进平出的局面，也就是说患者从医院拿到的药不会被医院多加一分钱。

这显然是一个理想状态下的模式。医院平价出药并不代表药品低价，如果药品成本无法透明化、公开化，或者说无法将药品生产、流通利润控制在一个限度之内，高价药依然将成为医疗改革的拦路虎。另外，即使采取相应的市场限价机制，由于药品更新换代频繁，尤其是限价死之下的换汤不换药现象低价药更换包装变高价药现象的存在，同样会成为医疗改革黑洞。

但如果想将药品成本、流通和销售利润限制到一个额度，也是难以操作的。一者，政府并无多少精力直接监管和插手到每一个药厂和每一个中间环节；二者，公益性的基础医疗服务改革并不是对药品市场机制的干预和取缔，药品从生产、流通到*终进入医院药房，其前端完全是市场自发调节下的产物，政府并不应过多干预。

难题正在于此，如果政府不能完全监管到药品的初始阶段，就会出现一个前端市场药、末端计划药的特色局面，在后期的公益性医改过程中，外表平价的药品可能会消弭医改成果。

医改的整体方案和思路是很科学的，也是符合公共利益的。在改革涉及医院收入的三大块之中，诊疗费调高并不难，政府投入增加也不是什么技术难题，然而，在政府财力有限，不可能完全将药品变成计划药的情况下，如何既能发挥药企的积极性，又让公众享受到质优价廉的药品，这才是对政府、对医改的*考验。

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